Cứu sống sản phụ mang thai ở gan hiếm gặp

 BSCK II. Nguyễn Văn Hà, Phó trưởng khoa Đẻ (BV Phụ Sản TW) cho biết, bệnh viện vừa cứu sống sản phụ P.H.H (26 tuổi, tại Hà Nội) mang thai ngoài tử cung, điều đặc biệt là khối thai lại nằm ở mặt sau gan. Y văn thế giới hiện cũng mới chỉ ghi nhận khoảng 20 ca mang thai hy hữu như vậy.

Bệnh nhân nhập viện đêm 27/6 trong tình trạng bị choáng, mạch huyết áp tụt, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt. Bệnh nhân được chỉ định mổ nội soi phát hiện trong bụng có hơn 2 lít máu.

Khi các bác sỹ kiểm tra phần phụ không có chửa nhưng ở trên mặt gan thì có rất nhiều máu cục. BV Phụ sản TW đã mời bác sĩ BV Việt Đức sang cùng hội chẩn và xử trí. Do ca bệnh phức tạp không thể phẫu thuật nội soi được nữa nên các bác sĩ đã tiến hành mổ mở tìm tổn thương. 

Các bác sĩ đã phát hiện ra tổn thương nằm ở mặt sau phân thủy 7 của gan, sát tĩnh mạch chủ dưới, sát cơ hoành. Các bác sĩ đã quyết định hạ gan phải bằng cách cắt dây chằng tam giác, dây chằng Mackenrodt mới bộc lộ tổn thương. Kết quả đã lấy được khối chửa bị vỡ ra, khâu lại tổn thương, đặt ống dẫn lưu ổ bụng, truyền tới 13 đơn vị máu. Ngoài ra, lấy ra được 2 lít máu đỏ tươi và 300gam máu cục trong cơ thể bệnh nhân.

BS. Nguyễn Văn Hà - người trực tiếp tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết, đây là trường hợp thai ngoài tử cung, nằm ở mặt sau gan rất hiếm gặp. Thai trong ổ bụng thì rất hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 1,3% trong các trường hợp chửa ngoài tử cung. Trong đó, thai ở gan còn hiếm gặp hơn nhiều, y văn thế giới mới ghi nhận được khoảng 20 ca từ trước đến nay, tỷ lệ tử vong rất cao. Đáng chú ý, bệnh nhân này lại có tiền sử chửa ngoài tử cung phải điều trị bằng thuốc. Sau đó, bệnh nhân lại có một lần thai chết lưu; một lần mổ nội soi để gỡ dính vòi tử cung hai bên và gần đây, bệnh nhân có thực hiện bơm tinh trùng (IUI).

Theo BS. Hà, khó khăn lớn nhất của ca bệnh này là tìm ra tổn thương. Nếu để lâu không phát hiện được tổn thương ở đâu thì bệnh nhân sẽ nguy kịch tính mạng. Bệnh nhân H. may mắn thoát khỏi nguy hiểm do được chẩn đoán kịp thời và có sự  phối hợp tốt giữa bác sĩ BV Phụ sản và BV Việt Đức trong xử lý tổn thương. Sau khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, mọi chỉ số sinh học bình thường. Dự kiến cuối tuần này, bệnh nhân có thể xuất viện. Theo các bác sĩ, bệnh nhân vẫn có khả năng có thai khi sức khỏe ổn định, tuy nhiên cần có sự theo dõi sức khỏe cũng như thai kỳ cực kỳ chặt chẽ.

Theo SKDS