Bệnh tim mạch - Phòng ngừa và điều trị - (Phần 5) - Giao lưu trực tuyến

33. DOCHIDUNG

Kinh gui PGS TS VO THANH NHAN

Khi toi viet thu nay nguoi Me cua toi vua qua doi duoc 10 ngay , that su noi mat mat qua to lon , Me toi bi nhoi mau co tim , mac du chung toi nhung nguoi con van biet do la mot benh hiem ngheo , nhung chung toi van thay co mot chut gi do khong the hinh dung duoc ve xa hoi Viet nam ,ve tinh nhan dao hay tinh nguoi .

Me toi da ra di roi chung toi moi hieu het duoc khi ma doc bao thanh nien co noi ve benh nhoi mau co tim do la lam the nao de cap cuu kip thoi , gio vang , gio bac nghia la cap cuu nhanh voi cac bien phap tich cuc nhat ,nhung voi cach cuu nguoi cua cac benh vien viet nam (tai sao toi noi la cac benh vien ) la vi sau khi ke lai cho moi nguoi ai cung noi an ui la tat ca deu nhu vay.

Me toi duoc dua vao cap cuu luc 17gio voi tien luong sau ma mai sau BS moi thong bao va noi co chi dinh dat sten nhung dieu quan trong nhat la duoc BS hoi gia dinh co dieu kien khong ???? . sau khi gia dinh dong y va ky giay roi PHAI dong tien lien thi moi duoc thuc hien dat sten . Tat ca moi nguoi se hieu nhu the nao khi ngay lap tuc phai co duoc 33.000.000 vnd nop de lam cap cuu cho Me toi , gia dinh da phai chay maratong de co duoc so tien tren , sau do voi su giai thich vong vo chung toi duoc biet voi benh tinh cua Me phai dat them 1 sten nua nhu vay dong nghia la chung toi phai maratong tiep so tien 33.000.000 nua de kip nop vao benh vien hong cuu song Me toi.sau khi nop du nhu tren do 30 phut sau chung toi nhan duoc thong bao la that bai roi tiep do duoc thong bao Me toi kho qua khoi va thong bao nen dua Me ve .Me toi mat luc 5gio sang tuc la sau 12 gio .

Vay duoc hoi PGS TS :

1- voi cach cap cuu nhu vay doi voi benh nhoi mau co tim bao nhieu % duoc cuu song

2- Neu chung toi khong chay du tien hoac nhung gia dinh ngheo khong co tien thi co phuong phap nao ngoai chi dinh dat sten de cuu song duoc khong??

3- Trong chuyen mon lieu cac BS co tien luong duoc nguoi nao dat sten hay khong dat ?? ( boi vi chung toi mat long tin khi nhan duoc tu van nhu mot cho choi danh bac mac du vao thoi diem do voi bat cu ai cung dap ung vo dieu kien va roi nhan duoc hai chu that bai ) hay la chi cap cuu nhu mot cai may va tien trao chao muc.

4- phuong phap dat sten la gi ?Viet nam co phuong phap nay tu bao gio ?

5- Cuoi cung co mot cau hoi cho PGS TS da gap tinh huong nao nhu vay chua khi ma phai doi gia dinh benh nhan nop tien du roi tiep tuc dat sten thu 2 . tinh nhan dao khi cuu nguoi co bi thuong mai hoa khong ???? co nhu vay gia dinh moi cam thay khong ay nay khi quyet dinh luc cap cuu mac du da tan tinh den phut cuoi cung.

Du the nao gia dinh cung cam on cac BS da cuu Me toi den phut cuoi cung .

Rat mong duoc giao luu voi PGS TS de tam hon thanh than hon

Xin kinh chao

Trả lời:

Trước hết tôi xin gởi lời chia buồn sâu sắc đối với mất mát to lớn mà anh vừa trải qua và xin chia sẻ một số suy nghĩ:

32.1: Tỉ lệ bệnh nhân được cứu sống tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân trước can thiệp, mức độ tổn thương của hệ mạch vành, trình độ ekip cấp cứu, thời gian từ lúc khởi phát đến lúc can thiệp.

32.2: Nhồi máu cơ tim cấp có nhiều phương pháp điều trị tùy từng tình huống:

- Điều trị nội khoa với thuốc tiêu huyết khối

- Can thiệp nong và đặt stent mạch vành cấp cứu

- Mổ bắc cầu nối mạch vành cấp cứu

Trong bối cảnh Việt Nam, phương pháp mổ ít phổ biến. Nếu không đủ phương tiện chụp và đặt stent mạch vành cấp cứu thì có thể sử dụng thuốc. Chi phí khi điều trị bằng thuốc ít hơn khi đặt stent nhưng hiệu quả điều trị không bằng đặt stent.

32.3 Trong chuyên môn, các bác sĩ có thể tiên lượng được nên đặt stent hay không và đặt stent có được hay không dựa vào: hình thái tổn thương của mạch vành lúc chụp cấp cứu.

32.4 Stent hay còn gọi là giá đỡ được cấu tạo bằng thép không rỉ, có hình giống lò xo ruột viết bấm, đường kính khoảng 2 – 4 mm, chiều dài thay đổi từ 8 – 33 mm. Dụng cụ này được đặt vào những tổn thương mạch máu gây hẹp trên 70% đường kính. Tại Việt Nam phương pháp này bắt đầu được thực hiện từ năm 1997

Khoa Tim Mạch Can Thiệp bệnh viện Chợ Rẫy chúng tôi có buổi sinh hoạt khoa học chuyên đề bệnh mạch vành dành cho thân nhân và bệnh nhân vào mỗi chiều thứ sáu hàng tuần từ 14 – 16 giờ. Các bác sĩ sẽ tư vấn và giải đáp trực tiếp những thắc mắc của anh, rất vui được đón tiếp.

34. tt – TPHCM - coder_bk@yahoo.com

Em năm nay 22 tuổi, do có hiện tượng tim đập nhanh, và rất dễ bị hồi hộp, do việc học tập có rất nhiều áp lực lên bị mất ngủ, căng thẳng,thức khuya, ít vận động.

Đi siêu âm tim và điện tâm đồ, các bác sĩ kết luận cụ thể như sau:Van 2 lá: mềm mại sa lá trước độ II,hở van hai lá 1/4 - kết luận: hở 2 lá 1/4 do sa van.

Không biết em bị hở van tim do sinh lý hay do bệnh lý vì cách đây vài năm có siêu âm tim,không thấy hiện tượng bất thường, không biết bệnh có nguy hiểm khôngvà tại sao lại bịem rất lo lắng và mặc cảm vì trai tráng còn trẻ đã mắc bệnh tim và bệnh sẽ tiến triển thế nào khi em về già sẽ như thế nào nếu em có gia đình bệnh có di truyền cho con cái khônglàm cách nào để van tim không bị hở thêmăn uống,ngủ nghỉ,thể dục ...Mong bác sĩ giải đáp giúp. Em cảm ơn.

Trả lời:

Sa van 2 lá có thể có yếu tố di truyền hoặc cũng có thể do một số nguyên nhân gây ra như đứt dây chằng do chấn thương, viên nội tâm mạc nhiễm trùng,....Để biết nguyên nhân em nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Hở van hai lá do sa van là hở van hai lá thực thể. Trường hợp của em, hở van hai lá nhẹ không cần phải điều trị nên em không nên quá lo lắng. Em cần sắp xếp việc học tập cho phù hợp, cần có thời gian nghỉ ngơi thư giản và chơi thể thao.

35. NGUYEN THI KIM DIEP - 37 NGUYEN DUY DUONG, P.8, Q.5 – 0903363141 - DIEPNTKSGD2@YAHOO.COM

Năm 2001, tôi bị tai biến mạch máu não hôn mê hơn 1 tuần lễ mới tỉnh nhưng không bị di chứng gì. Đến nay tôi vẫn sinh hoạt bình thường. Tôi không bị bệnh cao huyết áp nên bác sĩ không chỉ đình uống thuốc huyết áp.

Tuy nhiên, hôm nào làm việc căng thẳng, mắt hơi bị hoa, tôi đo huyết áp lại thấy cao khoảng 13/9 hoặc 14/9. Như vậy tôi có phải uống thuốc huyết áp hàng ngày không

Nguyên nhân đứt mạch máu nào năm 2001 có lẽ do làm việc nhiều, ít ngủ, bực bội. Xin BS cho tôi biết cách đề phòng ngựa . Năm nay tôi 52 tuổi, hiện đang uống mỗi ngày 1 viên Aspirine 81mg sau bữa ăn để tránh đông máu trên thành mạch.

Trả lời:

Tai biến mạch máu não có thể do nhiều nguyên nhân như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, dị dạng mạch máu não,..N ếu b ạn đã thực hiệ n chế độ ăn uống thích hợp như không ăn mặn, cữ mỡ...m à huyết áp từ 130/90 – 140/90 mmHg th ì bạn có thể cần phải uống thuốc hạ áp. Để phòng ngừa tai biến mạch máu não, cần điều trị các yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, bỏ hút thuốc lá...vv

36. Lê Thanh Nguyên - Nguyễn Thị Định Q.2, TP.HCM - le_thanh_nguyen_2005@yahoo.com.vn

Chào Bác sỹ.Tôi xin hỏi Bác sỹ về chế độ sử dụng thuốc của người bị cao huyết áp đã bị tai biến.

Sự việc như sau: Mẹ tôi năm nay 66 tuổi, đã bị tai biếng mạch máu mão cách đây 4 năm bị xuất huyết não, kết quả: yếu chân tay trái nhưng không bị liệt. Sau nhiều lần thay đổi lọai thuốc theo toa của Bác sỹ điều trị, từ năm 2002 đến nay mẹ tôi chỉ thích hợp và uống đều đặn mỗi ngày 2 viên Adalate LP 20mg.

Xin hỏi Bác sỹ:

- Việc uống 1 lọai thuốc như trên trong thời gian dài, không tái khám bác sỹ thì có ảnh hưởng gì không vì mẹ tôi đã ổn định huyết áp.

- Mẹ tôi có thể uống lọai thuốc khác có cùng giá trị nhưng giá cả thấp hơn không và xin hỏi lọai nào thuốc trên giá 4.000đ/viên

- Mẹ tối có thể tự mua uống lọai thuốc thay thế mà không cấn đến tái khám bác sỹ được không?

Xin chân thành cám ơn sự hồi đáp của Bác sỹ.

Trả lời:

Mẹ bạn bị cao huyết áp và bị xuất huyết não nên việc kiểm soát huyết áp rất quan trọng. Do đó cần phải tái khám bác sĩ định kỳ để theo dõi huyết áp và kiểm soát các biến chứng của bệnh, không nên tự mua thuốc uống. Bạn có thể đưa Mẹ đến các khoa tim mạch của bệnh viện để khám.

37. Nguyễn Hải Hoàng – 145 Trần Đình Xu – 0913905422 - haihoang1951@yahoo.com.vn

Xin bác sĩ cho biết : bịnh tự miễn có liên quan gì đến cơn nhịp tim nhanh. Hiện nay bịnh viện nào ở Việt Nam điều trị được cùng lúc 2 bịnh này. Xin cảm ơn

Trả lời:

Một số bệnh tự miễn có liên quan đến tim mạch gây viêm cơ tim, suy tim hoặc rối loạn nhịp tim. Bạn cần tới các trung tâm tim mạch để xác đinh bản chất của cơn nhịp nhanh và có hướng điều trị cụ thể.

38. Hong Nam - 38/41 Tay Thanh, Tan Phu - 81566..

Cách đây 1,5 năm, lúc tôi sinh con, bệnh viện Từ Dũ BS để máy để theo dõi nhịp tim đập của mẹ và bé và hình như họ thấy không ổn và tiến hành chụp tim tôi và bảo tôi to tim nên BS đã bảo tôi phải mổ lấy em bé.

Trong thời gian qua, thỉnh thoảng ngực tôi phần tim nhói đau, tôi đã đi khám ở bệnh viên Tim nhưng được trả lời là tim bình thường tôi đã thực hiện biện pháp điện tâm đồ, thử máu, siêu âm. Tuy nhiên, thỉng thoảng tôi vẫn nhói đau ở phần ngực. Hơn nữa tôi là người rất sợ độ cao, hay bị sốc khi gặp một câu chuyện không hay nào đó. Tôi hiểu nếu bị bệnh tim thì đây là một bệnh lý phức tạp và dễ dẫn đến những hậu quả không hay nếu không được phát hiện sớm. Vì vậy, tôi rất băng khoăn và hy vọng nhờ bác sĩ cho tôi một lời khuyên với tình trạng sức khoẻ của mình. Tôi chân thành cám ơn bác sĩ.

Trả lời:

Bạn đã khám tại Viện Tim với kết quả xét nghiệm bình thường và không có bệnh tim mạch, nhiều khả năng nguyên nhân gây đau nhói ở ngực không do bệnh lý tim mạch. Tuy nhiên nếu bạn vẫn còn đau ngực ở vùng tim thì có thể tới khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu hơn lại tại các trung tâm tim mạch để xác định rõ nguyên nhân gây đau ngực
 

(Theo Nguoilaodong Online)